A statisztikák szerint a világ lakosságának több mint 9%-a szenved cukorbetegségben (DM). A nem diagnosztizált esetek száma a hivatalosan regisztrált esetek mintegy 50%-a. A WHO szerint a betegséget a legtöbb embernél csak szövődmények esetén diagnosztizálják.
Meghatározás
A cukorbetegség görögül azt jelenti, hogy „áthaladni” - endokrin betegség, amely a szervezetben az inzulin abszolút vagy relatív hiányán alapul, és anyagcserezavarokat okoz, főleg szénhidrát. A fő megnyilvánulása az elhúzódó hiperglikémia a szervezetben a glükóz metabolizmusának károsodása miatt. Különböző szervek, különösen a szemek, a vesék, az idegek, a szív és az erek károsodását, diszfunkcióját és elégtelenségét okozza.
A betegség a 17. század óta ismert. Kr.e. e. Ezt erősíti meg az Ebers-papirusz, amely túlzott vizeletürítéssel járó állapotot ír le. A „cukorbetegség” elnevezést az apámániai Demetriosz görög orvos adta a patológiának, aki a Kr.e. 2. században élt. e. Jóval később, 1776-ban Dobson angol orvos édeskés ízt fedezett fel egy cukorbeteg vizeletében, ami arra utalt, hogy az cukrot tartalmaz. Így nevezték a cukorbetegséget „cukorcukorbetegségnek”.
A diabetes mellitus okai
A pontos etiológiát nem ismerik pontosan. A provokáló tényezők között megkülönböztethetjük azokat, amelyek ellenőrizhetők, és azokat, amelyek nem.
Változatlan kockázati tényezők:
- életkor 45 év és idősebb;
- átöröklés;
- megnövekedett vércukorszint egy nőnél a terhesség alatt (terhességi cukorbetegség);
- etnikai hovatartozás, ahol fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata (afrikai és spanyol, európai);
- a hasnyálmirigy betegségei - hasnyálmirigy-gyulladás, onkológia stb.
Ellenőrzött tényezők:
- túlsúly;
- magas vérnyomás;
- fizikai inaktivitás;
- rossz táplálkozás.
Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását kiváltó tényezők:
- Csecsemők mesterséges táplálása. Az anyatej helyettesítése tápszerrel vagy tehéntejjel. Háromszor több fehérjét tartalmaz, mint a női tej, és 50%-kal több zsírt. A fehérje vagy kazein szerkezetében összetett komponens, hasonlóan a béta-sejtekhez. Amikor a gyermek bekerül a szervezetbe, az immunrendszer megtámadja, de a szerkezeti hasonlóság miatt a hasnyálmirigy béta-sejtjei is szenvednek. Emiatt nem tanácsos tehéntejet adni babának 3 éves kora előtt.
- Vírusos fertőzések. Rubeola, bárányhimlő, mumpsz, vírusos hepatitis stb.
- A hasnyálmirigy-szövet hipoxiája az érrendszeri patológiák következtében. Az érelmeszesedés, az érgörcs, a vérzés és más betegségek a Langerhans-szigetek béta-sejtjei hipoxiájához vezetnek, és csökkentik az inzulinszekréciót.
- A hasnyálmirigy szövetének elpusztulása alkohol, mérgezés, gyógyszerek és onkológia miatt.
A 2-es típusú cukorbetegséget a rossz táplálkozás váltja ki, a gyors technológiai fejlődéssel és az urbanizációval összefüggő fizikai aktivitás csökkenése hátterében. Ez a patológia gyakoribb a mongoloid faj képviselői körében.
A cukorbetegség osztályozása
A cukorbetegségnek két fő típusa van:
- 1-es típusú cukorbetegség (T1DM) - örökletes autoimmun patológiának tekinthető, amikor a saját immunrendszer megtámadja a hasnyálmirigy saját béta sejtjeit. A mirigyszövet pusztulása lehet teljes vagy részleges. A patológiát fiataloknál diagnosztizálják, ezért fiatalkori cukorbetegségnek nevezik. Ez a fajta betegség abszolút inzulinhiánnyal jár. Az ilyen diagnózisú betegeknek életük végéig inzulin injekciót kell kapniuk.
- 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) — az inzulinrezisztencián alapul (a sejtek immunitása az inzulin hatására, a glükóz sejtekbe és szövetekbe való áramlásának későbbi megzavarásával). Az inzulin „kulcsként” szolgál, amely lehetővé teszi, hogy a glükózt a sejtekbe energiaként használják fel. Az inzulinhiány ennél a típusú cukorbetegségnél relatív, vagyis maga a mirigy nem károsodik, hanem évekig „kopásra” kényszerül. A 2-es típusú cukorbetegség általában 40 év feletti embereket érint, és nem változik faji, életkor vagy nem szerint.
Létezik úgynevezett „rejtett cukorbetegség” - prediabetes is. Az állapot a normál és a kóros állapot között köztes: a vérben lévő glükóz mennyisége magasabb a normálisnál, de ez nem elegendő a diagnózis felállításához. Ez az állapot általában megelőzi a 2-es típusú cukorbetegséget. A fő veszély a tünetek hiánya.
Egy másik forma, a terhességi cukorbetegség, egyes nőknél a terhesség alatt alakul ki. Szülés után gyakran eltűnik. De fennáll a kockázata a T2DM kialakulásának 45 év után.
A betegség tünetei
Az első típusú cukorbetegség akut, hirtelen fellépő, a másodiknál a tünetek kezdetben rendkívül ritkák, több év alatt alakulnak ki, és az ember nem is sejti a patológia fennállását.
Bármilyen típusú cukorbetegség tünetei nőkben és férfiakban:
- A klasszikusok az olthatatlan szomjúság és poliuria. Ez a szervezet kiszáradásához vezet. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a felesleges cukor felhalmozódik a vérben. Szűréséhez, felszívásához és a szervezetből való eltávolításához intenzív vesemunkára van szükség. Ha megsértik, a felesleges cukor elkezd ürülni folyadékkal a szövetekből. Ördögi kör alakul ki. Az ivás után a szomjúság továbbra is fennáll; a beteg akár 4 liter vizet iszik naponta, ami ismét gyakori vizeléshez vezet.
- Kiszáradással járó tartós szájszárazság.
- Fokozott fáradtság.
- Ásítás, álmosság - hipoxia és az agysejtek táplálkozásának hiánya a glükóz hiánya miatt a sejtekben.
- A gyengeséget a kiszáradás és a cukor energiaként való felhasználásának képtelensége okozza.
- A sebek és vágások lassú gyógyulása, gyakori fertőzések.
- Hányinger, sőt hányás érzése.
- Gyors légzés (esetleg acetonszaggal). Ez különösen kóma alatt figyelhető meg, ami egy megkülönböztető jel.
- Fokozott pulzusszám.
- A nemi szervek és a bőr viszketése.
- A testsúlyvesztés inkább az első típusú patológiára jellemző, és kimerültséghez vezet.
- A látás romlása - köd a szemek előtt.
- A polyphagia étkezés utáni szomjúság és a teltségérzet hiánya.
- Paresztézia a végtagokban.
- Vérző fogíny, amely megduzzad és kipirosodik.
A diabetes mellitus kezelésének hiánya angiopátia (érrendszeri diszfunkció) formájában jelentkező szövődményekhez vezet. Trofikus fekélyeket, csökkent látást, károsodott szöveti érzékenységet stb.
A legsúlyosabb szövődmény a diabéteszes kóma, leggyakrabban inzulinfüggő cukorbetegségben.
A 2-es típusú cukorbetegségnek megvannak a maga jellegzetes tünetei:
- Fokozott izzadás bármilyen fizikai tevékenység során - étkezés, mozgás, alvás közben is. Általában a fej és a mellkas izzad, de a kezek és a lábak hidegek maradnak, remegnek, és hidegrázás érezhető.
- Vizelet inkontinencia.
- Hízásra való hajlam.
- Szakaszos éjszakai alvás.
- Zsibbadás és bizsergés a lábakban, görcsök a vádliizmokban.
- Megnövekedett pulzusszám rohamok esetén, megemelkedett vérnyomással, fülzúgással, feji nehézséggel és levegőhiánnyal.
A diabetes mellitus diagnózisa
A cukorbetegség fő klinikai megnyilvánulása a hiperglikémia, ezért ennek meghatározása a diagnózis alapja.
Normál mutatók: éhgyomorra legfeljebb 6,1 mmol/l vércukorszint, étkezés után 2 órával nem több, mint 11 mmol/l. Nem korlátozódnak egyetlen elemzésre; nem lesz objektív.
A teljes diagnózishoz a következőkre van szükség:
- glükóz tolerancia teszt;
- biokémiai vérelemzés, elektrolit-vizsgálat;
- cukor és aceton vizelet elemzése;
- Reberg tesztek - a vizelet kreatinintartalmának meghatározása a vesék állapotának felmérésére;
- szemfenéki vizsgálatok;
- érrendszeri vizsgálatok - Dopplerográfia, reovasográfia, kapillaroszkópia stb.;
- A szervek ultrahangja, EKG.
Cukorbetegség kezelése
Az orvosok fő feladatai:
- A szénhidrát anyagcsere kompenzálása.
- A szövődmények kezelése és megelőzése.
- A testtömeg normalizálása.
- Betegoktatás - kenyéregységszámítás, speciális higiénia, önellenőrzési napló vezetése.
A diabetes mellitus kezelése évekig tart, és az orvosi előírások szigorú betartását igényli.
Fontos! Az 1-es típusú cukorbetegség gyógyíthatatlan, de kontrollálható.
Gyógyszeres terápia:
- Inzulin hormon injekciók az 1-es típusú cukorbetegségben. Egy másik kezelési módszer a transzplantáció - a teljes mirigy vagy annak egyes szakaszainak (az inzulinért felelős Langerhans-szigetek) átültetése.
- Antihiperglikémiás szerek - 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazzák a szövetek glükózfelhasználásának felgyorsítására és az inzulinszintézis fokozására. Ezek mindenekelőtt szulfonilureákon alapuló gyógyszerek. Segítenek csökkenteni a vércukorszintet.
- Biguanidák - csökkenti a sejtek inzulinrezisztenciáját azáltal, hogy csökkenti a bélből való felszívódását és javítja az anyagcserét a perifériás sejtekben.
A gyógyszereket folyamatosan, szabályozott adagokkal szedik. A kezelési rend és az adagok mindig egyediek.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének fő módszere a diéta.
A kezelés sikerének másik fontos feltétele a testsúly korrekciója. A cukorbetegnek fel kell készülnie a vércukorszint napi ellenőrzésére (otthon legyen glükométere), és rendszeresen endokrinológus vagy háziorvos vizsgálja meg és figyelje meg a klinikán.
Fontos! A korai diagnózis és kezelés segít elkerülni a negatív következményeket.
Az étrend szükséges összetevő, amely nélkül lehetetlen a hiperglikémia normalizálása. 2-es típusú cukorbetegségben kompenzálja a szénhidrát-anyagcserét. Az 1-es típusban diéta szükséges a hipo- vagy hiperglikémiás kóma megelőzésére, amely végzetes is lehet. Az étrend kiegyensúlyozott fehérje-, zsír- és kalóriatartalommal.
Fontos a helyes táplálkozás elveinek betartása a „nehéz” zsírok, finomított, konzerv, füstölt, szénsavas ételek, egyszerű cukrok kivételével, kivéve hipoglikémiás kóma eseteit.
Prognózis és megelőzés
Alapvető megelőző intézkedések:
- súlyváltozások követése;
- a szénhidrát- és lipidanyagcsere-mutatók ellenőrzése;
- rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;
- elegendő mennyiségű víz fogyasztása (legalább 2 liter naponta);
- a szervezet vitaminokkal és ásványi anyagokkal való ellátása.
Az 1-es típusú cukorbetegség nem genetikailag öröklődik, csak egy hajlam. Ezért a megelőzési módszerek a következők:
- szoptatás - tanácsos nem szakítani 1,5 éves korig;
- vírusos betegségek megelőzése - influenza, torokfájás, mumpsz, rubeola, bárányhimlő;
- stressz megszüntetése;
- megfelelő táplálkozás.
A prognózis önkontroll és időben történő kezelés mellett kedvező.
Ne vegye a cukorbetegség diagnózisát halálos ítéletnek. Az egészséges életmódra és a megfelelő táplálkozásra való áttérés mérsékelt fizikai aktivitással lehetővé teszi a stabil remisszió elérését a gyógyszerek teljes eltörlésével.